麻醉医生在路上(2)

“你刚才喊他师兄？你也在我们科轮转过？”看着支支吾吾的外科二级规培和回答准确的徐慎，甲乳刘老师有些好奇。

“没有，我只是实习过。”徐慎照实回答。

“会不会是气管长期受压？术后塌陷了？”魏强插进一句话来。

“不太像，这个病人肿瘤的体积并不大，术前查体也没有发现气管受压。”甲乳刘老师基本否定了魏强的看法。

“会不会是……”徐慎忽然想起了什么，但话到嘴边又咽了回去，看了看甲乳刘老师，又看了看魏强。

“想说什么你就说，现在就是分析问题。”甲乳刘老师摆摆手，似乎明白了什么。

“双侧喉返神经损伤？”徐慎说了出来，用信任的目光看着甲乳刘老师，“不过发生几率很低。”

“那我问你，单侧喉返神经损伤，又是怎么样？”甲乳刘老师有意提出这个问题，想看看徐慎是胡诌一通，还是有真才实学。

喉返神经，是位于人体颈部区域的混合性神经，运动方面可以支配大部分的喉部肌肉，感觉方面则主要是支配声门下的喉粘膜。

“单侧喉返神经损伤的话，主要表现声音嘶哑。”徐慎不假思索，立马回答了出来。

“为什么？”甲乳刘老师继续发问。

“因为喉返神经支配声带啊，声带是人体发声结构的主要组成之一，如果喉返神经损伤，那么人体也会失去对声带的正常控制，声带就没法正常振动发声了，声音也就嘶哑了。”徐慎语气很是从容。

“好，你接着说，喉返神经双侧损伤，又会怎样？”虽然不知道徐慎身份，但甲乳刘老师现在对他有了点兴趣。

“喉返神经双侧损伤，那就是声带完全不受控制了，导致声带麻痹，但声带不仅是发声结构，也是人体气道组成部分，而且它形成了整个喉部最狭窄的地方，一旦失能麻痹，就会引起气道梗阻、封闭，表现严重呼吸困难。”徐慎的思路有头有尾，也已经讲得几乎完整，除了一点。

甲乳刘老师当然不会漏掉这一点，也是关键之处，他问道：“按照你说的，喉返神经双侧损伤发生几率很小，如果真发生了，那么常见原因是什么？”

徐慎略沉一口气，说道：“术中非正确钳夹，过度牵拉，甚至是缝扎和切断等机械性损伤。”

这等于是说，手术医生水平不够，术中操作错误。

外科二级规培也听明白了，大声回击：“不可能！这台手术是刘老师亲手做的！刘老师可是二级副高专家！”

“师兄，现在就是分析问题，你不要搞得这么激动嘛。”徐慎笑嘻嘻的，端端正正地看着甲乳刘老师，“我要是哪里说错了，刘老师纠正就是，正好我们也能多学学。”

“小子，都让你叨叨完了，还让我给你纠错？”甲乳刘老师没有否定徐慎，转而问了另外一个问题：“麻醉方面呢？和你们就一点关系没有？”